Testament vital

La mort és un fet biològic immutable i inevitable, doncs tard o d'hora, totes les persones, com a éssers vius, morim. Aquesta realitat, que converteix la vida de les persones en efímera i fugaç, fa que, després, tots nosaltres, en major o menor mesura, reflexionem sobre l'hora de la nostra mort.

Aquestes reflexions de totes les persones es poden projectar en l' àmbit patrimonial, reflex del qual neixen institucions jurídiques a les quals ja hem prestat atenció anteriorment, com poden ser el testament, la declaració d' hereus intestats o l' acceptació d' herència.

No obstant això, no és menys cert que la mort de les persones també es projecta de forma molt intensa sobre l'esfera personal de tots nosaltres, generant reflexions sobre, per exemple, quin serà o ha de ser el destí del nostre cos una vegada morts, o sobre com s'han d'abordar els últims moments de la nostra vida per al cas de veure'ns atabalats de malalties greus i incurables que generin gran dolor i sofriment i fins i tot invaliden la nostra capacitat natural d'entendre i voler per prendre les decisions mèdiques més adequades a practicar sobre la nostra persona en l'àmbit de l'autonomia de la voluntat del pacient.

La necessitat de gestionar aquestes preocupacions humanes abans descrites i donar-los una llera jurídica per a la seva expressió han fet possible que el legislador estatal, i en l' àmbit espanyol, sobretot els diferents legisladors autonòmics, hagin desenvolupat instruments que canalitzin aquestes necessitats de moltes persones, creant instruments que permetin a qualsevol, de forma anticipada, plasmar de forma expressa i inequívoca, la manera com es vol concloure el cicle vital i el destí del nostre cos ja difunt, tot això a través dels anomenats testaments vitals o documents de voluntats anticipades.

Així doncs, mitjançant aquest document, qualsevol persona pot assegurar-se que en arribar el moment de la seva mort o per al cas que pateixi una malaltia greu i incurable que li impedeixi adoptar decisions per si mateix, els tractaments, cures, i destinació final del seu cos seran els realment volguts per ell mateix, la qual cosa resulta summament positiva, doncs ningú coneix millor que un mateix quines són les seves voluntats en aquest sentit, amb la qual cosa atorgant aquesta classe de document ens podem assegurar que els nostres desitjos i voluntats seran complerts escrupolosament, evitant així mateix traslladar el pes i responsabilitat d'aquestes decisions a éssers estimats, aconseguint que totes aquestes decisions puguin ser preses en el seu moment d'una forma molt més natural, acceptada, i generant menys dolor i incertesa en la nostra persona i en la dels nostres éssers estimats.

Com s' acaba d' anticipar indiciàriament en la primera pregunta referida a aquesta institució, mitjançant un testament vital o escriptura de voluntats anticipades, qualsevol persona que tingui capacitat per a això podrà determinar principalment, tant el destí del seu cos una vegada mort, així com sobretot la manera com s' ha de gestionar l' atenció sanitària a la seva persona per al cas de patir una malaltia greu i incurable.

Així doncs, mitjançant el testament vital o l' escriptura de voluntats anticipades, es podrà, per exemple, pel que fa al destí del nostre cos un cop morts:

1. Determinar el destí del nostre propi cos un cop mort, podent fixar per exemple que es vol ser enterrat o bé incinerat.
2. Disposar que el nostre cos sigui donat a la ciència per a finalitats de recerca científica que permetin avançar en el coneixement de l' ésser humà i de les malalties que l' agafen, així com per a l' àmbit de la docència en el camp universitari, com en facultats de Medicina i altres ciències mèdiques.
3. Fixar el lloc en què es desitja que el nostre cos sigui enterrat o en el qual s' hagin de dipositar o abocar les nostres cendres.
4. Autoritzar o no la donació dels nostres òrgans amb finalitats de trasplantaments a altres persones, per al cas que la nostra mort es produeixi d' una manera que faci que això sigui possible.
   

Pel que fa a les cures medicosanitàries que es volen rebre per al cas de patir una malaltia greu i incurable, per exemple, es podrà establir:

1. Per al cas que aquesta malaltia anul·li la capacitat natural d'entendre i voler del pacient, de manera que aquest no pugui per si mateix prendre les decisions que li concerneixen, es podrà nomenar un representant del malalt davant els professionals sanitaris, el qual serà l'encarregat d'adoptar les decisions que procedeixin en cada moment, decidint els tractaments mèdics o pal·liatius que s'han d'aplicar o no aplicar, tot això per suposat a proposta i sota la tutela i assessorament de l'equip mèdic corresponent. 
2. Nomenar fins i tot un substitut del representant, per al cas que aquell no pugui exercir les funcions encomanades, sigui aquest el que adopti les decisions que processen en base a les voluntats fixades en el document atorgat.
3. Taxar les malalties en què, per al cas de patir-les, les disposicions del document siguin d'aplicació, per exemple disposant que les previsions establertes en el testament vital siguin d'aplicació per al cas de patir demències avançades (com alzhèimer o demència senil), danys encefàlics greus (com per exemple un coma irreversible o un estat vegetatiu persistent), malalties degeneratives neuromusculars en estat avançat (com per exemple l'esclerosi múltiple o l'esclerosi lateral amiotròfica), qualsevol classe de càncer en estat avançat o qualsevol altra malaltia els efectes de la qual siguin equiparables als derivats d'aquestes dolències, malalties o quadres clínics.
4. Determinar que es desitja, o no, rebre tractaments mèdics que prolonguin la vida quan la situació del pacient sigui ja irreversible (com per exemple tractaments de quimioteràpia o radioteràpia en cas de patir malalties cancerígenes).
5. Disposar que es desitja, o no, rebre determinats tractaments mèdics concrets en els últims dies de vida, com per exemple tècniques de suport vital (ventilació mecànica, reanimació cardiopulmonar o alimentació artificial), o tractaments o fàrmacs experimentals l'eficàcia dels quals no hagi estat encara contrastada adequadament.
6. Fixar si es desitja, o no, que ens siguin subministrats fàrmacs tendents per mitigar el dolor físic i psíquic que pugui generar en la persona els últims estadis de la malaltia greu i incurable.
7. Establir el lloc on es vol rebre les últimes atencions mèdiques, per exemple, determinant que es vol romandre al domicili habitual en els últims dies de vida del pacient previs a la seva mort.
   

De l' anàlisi de la normativa estatal i autonòmica aplicable a la matèria, cal destacar que tres són els principals requisits per poder atorgar aquesta classe de documents, a saber:

• En primer lloc s' ha de tractar d' una persona major d' edat, que com és sabut, de conformitat amb l' article 315 del Codi Civil s' assoleix als 18 anys complerts.
• En segon lloc, s'ha de tractar d'una persona amb capacitat suficient, és a dir, amb plena capacitat natural d'entendre i voler els actes que protagonitza, i així mateix sense que presenti cap mena de modificació de la capacitat (com per exemple persones incapacitades sotmeses a tutela o curatela).
• Finalment, la normativa aplicable exigeix que es tracti d' un atorgament lliure de la persona en qüestió, és a dir, que aquest es realitzi de forma totalment voluntària, sense que pugui concórrer cap classe de violència o intimidació en l' acte o en el seu contingut.
  

En l'àmbit de la comunitat autònoma de Catalunya, que més interès té en aquesta ocasió atesa la ubicació d'aquesta oficina notarial, cal indicar que, de conformitat amb la normativa reguladora de la matèria (consultable en el "PASO 4"), el document de voluntats anticipades és un document adreçat al metge responsable en el qual una persona major d'edat, amb capacitat suficient i lliurement, expressa les instruccions a tenir en compte quan es trobi en una situació en què les circumstàncies que concorrin no li permetin expressar personalment la seva voluntat. 

En aquest document, la persona pot també designar un representant, que és l' interlocutor vàlid i necessari amb el metge o l' equip sanitari, perquè la substitueixi en el cas que no pugui expressar la seva voluntat per si mateixa.

Així mateix, la normativa catalana exigeix constància fefaent que l' esmentat document s' hagi atorgat en les circumstàncies abans descrites, per la qual cosa exigeix que la formalització del mateix es pugui realitzar per alguna de les següents vies:

• O bé davant de Notari, cas en el qual no serà necessària la presència de testimonis.
• O bé davant tres testimonis majors d' edat i amb plena capacitat d' obrar, dels quals dos, com a mínim, no han de tenir relació de parentiu fins al segon grau ni estar vinculats per relació patrimonial amb l' atorgant.
  

Així mateix, l' esmentada normativa estableix com a qüestions finals que:

• No es poden tenir en compte voluntats anticipades que incorporin previsions contràries a l' ordenament jurídic o a la bona pràctica clínica, o que no es corresponguin exactament amb el supòsit de fet que el subjecte ha previst en el moment d' emetre-les. En aquests casos, s' ha de fer l' anotació raonada pertinent en la història clínica del pacient.
• Si hi ha voluntats anticipades, les persones que les ha atorgat, els seus familiars o el seu representant ha de lliurar el document que les conté al centre sanitari on la persona sigui atesa, i també s' ha de tenir en compte que el document en qüestió s' ha d' incorporar a la història clínica del pacient.
  

Això és perfectament possible, ja que qualsevol persona, amb el pas del temps i l' acumulació d' experiències vitals, pot veure modificades les seves preferències, desitjos i necessitats sobre com desitja ser tractat en els seus últims moments. o en relació amb el destí del seu cos.

Per modificar o revocar el document de voluntats anticipades simplement cal atorgar-ne un altre de posterior amb les noves previsions, el qual procedirà a revocar el contingut de l' anterior. Lògicament, caldrà la seva inscripció per deixar constància d'aquest canvi i, arribat el cas, siguin d'aplicació les darreres estipulacions establertes al respecte (vegeu a aquest respecte l'article 7 del Decret català sobre la matèria). No obstant això, també podria arribar a revocar-se in situ verbalment, si quan arriba el moment se li indica a l' anomenat interlocutor que s' ha canviat d' opinió.